美国两个典型的狂犬病病例：一人患病数百人打针？

一、美国的一个典型的狂犬病病例：

一人患狂犬病，数百人可能暴露于狂犬病，超过一百人需要暴露后预防，其中包括74名医务工作者。

据今年3月出版的美国医学会会刊(JAMA)上的报告，年美国犹他州有一名55岁男子死于蝙蝠狂犬病。这是自年以来美国犹他州发生的首例人类狂犬病死亡事件。

由于这是70多年来整个犹他州发生的首个人狂犬病病例，而且死者是在死后才确诊为狂犬病，生前一直未明确诊断。该病医院求医，接触过大量医务人员。相关医务人员对狂犬病缺乏了解和防范意识，事后知道自己曾经服务的病人原来是狂犬病人，其中许多人都陷入恐慌之中。

进一步的调查确定了与死者有过密切接触的共有人，其中大部分是医务工作者，他们都可能暴露于狂犬病。经相关专家仔细斟别，其中超过人需要进行暴露后预防，包括74名医务工作者。

据JAMA刊登的报告(HundredsofHealthCareWorkersExposedtoRabies，JAMA.;(12):)，该病例的详细病史记录如下：

该病例于年11月3日首次报告给犹他州卫生部，但这名55岁的男子在此前18天就开始出现症状。这名男子最初因之前受伤而导致手臂和颈部疼痛，寻求脊椎按摩治疗。两天后，他因持续疼痛、手臂烧灼感和手部麻木来到急诊科。他没有发烧或发冷，但据报无法饮酒。

他接受了处方药类固醇治疗后出院了。两天后，他又困呼医院。医院后，他的症状越来越严重，他开始发高烧并陷入昏迷。这名男子因疑似自身免疫性脑炎而接受类固醇治疗。随后，他在癫痫发医院。一名传染病专家指出，这名男子吞咽时肌肉痉挛可能表明他得了狂犬病。

这名男子死后，美国CDC经检测确诊他的死因为狂犬病。

他的家人说，这名男子曾处理过进入他家阁楼和主卧室的几只蝙蝠，但他们没有意识到蝙蝠有狂犬病风险。

公共卫生工作者分发传单和宣传海报，描述蝙蝠狂犬病的风险。通过这个蝙蝠引起的人狂犬病病例，向公众宣传暴露于蝙蝠有感染狂犬病的风险，并建议医务人员在对不明原因的神经症状进行鉴别诊断时考虑狂犬病，从而提高医务人员对狂犬病的防范意识，减少暴露的风险。

该病例在今年1月发表的另一篇论文中也曾有报导(RabiessurveillanceintheUnitedStatesduring,JAmVetMedAssoc;:–.）。

该论文的内容包括对美国年发生的3个人狂犬病病例的报告。其中第三个病例为犹他州一名55岁男子，于年10月16日出现颈部疼痛症状。最初的症状是由于工作事故，但后来发展为包括背部肌肉痉挛和右臂感觉减退。患者于年10月20日住院，接受支持性治疗但继续代谢失调，于年11月4日死亡。美国CDC对死亡前和死亡后的样本进行了实验室诊断检测，确认感染了与巴西热带雨林蝙蝠有关的RVV(狂犬病毒变种)。他的家人报告说，他在没有戴手套的情况下将几只蝙蝠从家中清除出去，但没有具体咬伤情况的报告，而且他从未因为暴露于这些蝙蝠而接种狂犬病疫苗。

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