我们中心平时在对病人进行精液常规检查时，经常会遇到无精子症患者。面对这种情况，很多患者都会疑惑：我真的“无药可救”了吗？

事实上，无精子症，虽然是我们最不愿意看到的情况，但是医疗技术不断发展的今天，患者也并非没有希望通过治疗获取自己的后代。

无精子症

言归正传，首先讲解一下无精子症。“无精子症（azoospermia）是指射出的精液经离心沉淀后显微镜下观察，连续三次均没有发现精子，其中需要排除不射精或者逆行射精这种情况。”据研究资料表明，无精子症在不育男性中大约占1-15%，是引起男性不育的常见原因之一。

分类

无精子症的病因有很多，概括起来主要分为两大类；一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻无精子症（nonobstructiveazoospermia）。临床上，大约70%的无精子症病人是非梗阻无精子症；另一种是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞或先天性输精管缺如而导致精子无法排除体外，称为梗阻性无精子症（obstructiveazoospermia）。睾丸生精功能障碍是指因先天或后天因素导致生精过程中断或无生精细胞，表现为精液中无精子。非梗阻性无精子症系由于睾丸生精功能异常所致，也有部分患者为混合型，兼有生精功能障碍和精道梗阻两种因素。

病因

梗阻性无精子症原因也分为先天性因素和后天性因素。先天因素主要有先天性输卵管缺如或闭锁、先天性副睾发育不良、先天性精囊或射精管缺如。后天性因素主要有感染、创伤、肿瘤等。

非梗阻性无精子症的原因有很多可分为两大类：原发性因素和继发性因素。

原发性因素也就是先天性因素，从出生开始就有的生殖缺陷。主要有①体细胞染色体异常：染色体异常在不育男性中的比例约为4%到5%，而正常人群中只占0.5%到0.7%。11.9%至15%的无精子症和4.4%的少精子症是由染色体异常引起的。其中性染色体异常（主要是47，XXY）最为常见。

②生精细胞染色体异常：有些患者体细胞的染色体正常，但是在生精细胞中却是异常的。③隐睾、先天性无睾症

47，XXY

继发性因素，也就是后天原因造成的无精子症，主要有①化疗、放疗②营养：比如维生素A缺乏等③热量：长期从事高温作业行业可导致少精子症，严重者可导致精子症。④内分泌因素⑤睾丸因素：精索静脉曲张可导致生精障碍。⑥环境因素

无精子症的诊断主要是病因诊断，如果患者无法确定病因，也就无法进行后续治疗。因此，对于病因的确定，可以通过病史采集、体检、化验检查、染色体分析、影像学检查以及睾丸活检等手段来确定。无精子症患者一定要到正规专业的生殖医疗机构进行就诊，切不可病急乱投医或者自暴自弃，医院生殖医学科是国家卫计委认证的专业机构，沭阳及周边地区的患者可以前来放心就医。

治疗手段

对于梗阻性无精子症，治疗方法是通过睾丸或者附睾穿刺取得精子，通过二代试管婴儿技术来获得子女，而非梗阻性无精子症患者，随着生物医疗技术的发展，也有了更多治疗办法。比如内科治疗：由内分泌疾病引起的无精子症，可以用内分泌激素治疗，有些患者恢复生精功能。此外还有手术治疗、供精治疗等。除此之外，中药治疗无精子症近些年也有所发展，尤其是针对因精道不全梗阻、原因不明的生精功能障碍所致的无精子症的治疗有着较大的潜力。

综上所述，无精子症不是一个生育男性的死刑，它分为很多类型以及病因。所以，即使是无精子症患者也不必过分恐慌，要保持理智。到正规的生殖医疗机构去就诊，这是对自己的后代一种责任和保障。